Neurilemmoma와 adenoid cystic carcinoma가 복합되어 있는 전 척추체로의 종양 전이 ; case report

초록

목 적 : Cancer 환자의 5~10% 정도에서 척추로의 전이가 발생하는 것으로 알려져 있으며, 척추로의 종양 전이는 vertebral column의 가장 흔한 종양 중 하나이다. 저자는 Neurilemmoma와 adenoid cystic carcinoma가 복합되어 C2를 제외한 whole spine에 전이된 증례를 경험하여 보고하는 바이다. 대 상 : 여자 64세 환자는 2주전부터 발생한 하지마비를 주소로 내원하였다. 신경학적 검사상 양하지 모두에서 Grade I~II 정도의 운동 기능 저하가 관찰되었으며 소변 감각 및 항문 괄약근의 긴장도가 감소되어 있었다. 심부건반사 및 병적 반사는 정상이었다. 환자는 83년 mediastinal mass, neurilemmoma, 94년 C5~T1 neurilemmoma, 94년 left cerebellopontine angle, grossopharyngeal nerve, neurilemmoma, 2000년 superficial neck mass, neurilemmoma로 수술 받았고, 2001년에는 oral cavity mass, adenoid cystic carcinoma로 수술 받은 병력이 있었다. 환자는 2004년 4개월 전부터 발생한 양하지의 방사통 및 요통을 주소로 내원하였으며, 자기 공명 영상 상 L2 burst fracture 및 L2 척추체 조영 증가가 확인되었고 골주사 검사상 1st, 5th rib, T10, L2, left iliac bone의 섭취율 증가가 관찰되었다. 환자는 decompression, traspedicular screw fixation, intraoperative vertebroplasty L2, subtotoal tumor removal 및 수술후 방사선 치료를 시행받았고, 조직학적 검사 상 adenoid cystic carcinoma로 확인되었다. 결 과 : 입원 후 시행한 whole spine 자기 공명 영상 상 C2를 제외한 모든 척추체에 조영 증강 및 다발성 압박 골절의 소견이 관찰되었다. L2 척추체의 경우 burst fracture가 다시 발생되었으며, 조영 증강 역시 심화된 것을 확인할 수 있었다. 이전 자기 공명 영상 및 골주사 검사와는 3개월의 간격이 있었다. 환자는 whole spine에 대해 방사선 치료를 재시행 중이다. 결 론 : 종양의 척추로의 전이는 흔히 있는 것으로 알려져 있으나, 저자는 neurilemmoma와 adenoid cystic carcinoma가 복합되어 C2를 제외한 whole spine으로의 종양 전이라는 흔치 않은 경험을 하여 보고하는 바이다.