Parathyroid Hormone Injection Versus Vertebroplasty in the Treatment of Osteoporotic Vertebral Fracture in Old Age: A Retrospective Study of 49 Patients

초록

연구 계획 환자 대조군 후향적 연구 목적 골다공증성 척추 골절(OVF) 환자에서 경피적 척추 성형술(VP)과 부갑상선 호르몬(PTH) 투여의 효과를 비교하고, 최적의 PTH 기간을 조사하고자 하였다. 선행 연구문헌의 요약 골다공증 예방 및 관리에서 PTH의 적응증은 확립되었으나, OVF 치료에서의 PTH 적응증은 아직 알려지지 않았다. 대상 및 방법 2015년과 2019년 사이에 OVF가 있는 고령 환자를 대상으로 후향적 분석을 시행하였다. 환자의 modified Frailty Index (mFI), 선호도 및 골다공증의 중증도를 기준으로 치료 방법을 선택하였다. 그룹 C는 주 단위 PTH를 투여받았으며, 그룹 I는 VP를 시행받았다. 두 그룹 모두 골흡수 억제제 투여가 뒤따랐다. 두 그룹간에 국소 후만각, 추체 높이, 추체 높이 감소율과 같은 영상의학적 지표, 시각통증척도(VAS) 및 합병증과 같은 임상적 지표를 비교, 분석하였다. 결과 49명의 여성 환자를 대상으로 연구가 시행되었다. 그룹 C에는 평균 78.2세(범위, 65~85 세)의 환자 18명이 포함되었으며, 그룹 I에는 평균 연령 77.4세(범위, 65~92세)의 31명 가 포함되었다. mFI (p<0.01)를 제외한 초기 인구 통계학적, 임상적 및 방사선학적 지표에서 두 그룹간에 유의한 차이는 없었다. 그룹 I는 최종 추시 상 유의미하게 더 나은 임상 및 방사선학적 결과를 보였다. 그룹 C의 부작용으로는 어지럼증(11.11%) 및 메스꺼움, 구토(11.11%) 각 2예가 있었다. 그룹 I에서는 20 개의 추체(64.5 %)에서 시멘트 누출이 확인되었으며, 4 명의 환자(12.9%)에서 관련 합병증이 관찰되었다. 결론 PTH를 사용한 보존적 치료는 척추 성형술보다 임상적 및 방사선학적 결과가 열등한 것으로 나타났다. 그러나 PTH는 시술 관련 합병증의 위험이 낮은 것으로 나타났다. 고령의 OVF에서 치료 방침의 결정 시 환자의 선호와 더불어 전신상태, 골다공증의 중증도 또한 고려되어야 한다.

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