암성 통증에 대한 일반적 치료 지침

초록

암으로 치료받는 환자의 약 1/3은 통증을 이미 호소한다. 일반적으로 암의 진단 시 치료는 암에 집중되며, 이에 동반되는 수술치료 후 통증, 항암치료 후 통증, 방사선 치료 후 통증 등이 주로 관여한다. 그러나 암이 지행되며 재발되는 경우에는 약 2/3의 환자들이 통증을 호소하게 되며, 점차 치료의 방향은 만성 암성 통증 치료가 주가 되며, 동시에 대증적 치료가 진행된다. 장기적으로 진행된 암성 통증은 여러 치료 방법이 복합적으로 필요하다. 즉 치료에 직접 관여하는 암전문의 외에 간호사, 사회사업가, 심리학자, 정신과 전문의, 마취통증학과, 호스피스 등 다양한 접근이 필요하다. 특히 환자의 가족간의 치료 협동 또한 중요하다. 신경외과에서 말기 암 환자의 통증 조절에 대한 협진이 필요한 경우는 대개 약물 치료 즉 아편계 약물 토여에도 불구하고 심한 통증이 발생되는 경우이다. 따라서 이런 경우 다양한 수술적 치료가 사용되나, 본 글에서는 수술적 치료 전에 어떤 객관적인 진단 방법을 동원하여 약물 치료의 적절성과 치료 효과 판정 그리고 이후에 수술적 치료를 선택하게 되는 일반적인 지침을 소개하고자 한자.