식품알레르기에서 시험관내 식품 알레르겐 특이 IgE 항체 측정 방법의 효용성 비교

초록

목적: 소아에서 식품알레르기 병력이 있고 알레르기 피부시험 결과가 의심되는 경우 RAST, MAST, 그리고 UniCAP system 등 시험관내 알레륵겐 특이 IgE 검사를 시행하여 확인하게 된다. 식품알레르기에 있어서 가장 흔한 알레르겐인 우유, 계란흰자, 대두콩, 그리고 집먼지진드기(Dermatophagoides pteronyssinus)에 대한 특이 IgE 측정에 대하여 피부단자시험을 기준으로 UniCAP system과 MAST(multiple antigen simultaneous test-chemiluminescent assay)를 비교하여 임상적 효용성을 평가하고자 하였고, 알레르기 환자에서 피부 반응 정도와 총 IgE 및 ECP치와 상관관계를 함께 알아보고자 하였다. 방법: 만 7세-13세(평균연령: 10.5세) 학동기 연령의 식품알레르기에 병력이 있어 한양대학병원과 가톨릭의대 강남성모병원 소아과에 내원하였거나 알레르기설문에 응답한 소아 52명을 대상으로 피부단자시험, UniCAP system, MAST를 시행하여 민감도, 특이도, 효율성을 비교하였고, 각 검사간의 상관관계를 알아보았다. 결과: 피부단자시험을 기준으로 하였을 때, 두가지 시험관내 알레르겐 특이 IgE검사법 모두 피부단자시험에 비해 민감도가 낮았으며, UniCAP system이 MAST에 비해 모든 대상 알레르겐에서 민감도가 높았으나 특이도는 낮은 것으로 나타났으며, MAST(class≥2)에서는 모든 대상 알레르겐에서 특이도가 매우 높은 것으로 나타났다. MAST는 class≥1에서 UniCAP의 민감도와 유사하게 나타나지만 최소 검사기준 (cutoff)을 class≥2로 올렸을 때는 민감도가 현저히 저하되었다. 집먼지 진드기에 대한 검사는 UniCAP이나 MAST에서 모두 의미있는 상관관계를 보였고 식품 알레르겐에서 MAST는 모든 알레르겐에 모두 의미 있는 상관관계를 보였다. UniCAP에서는 모두 알레르겐에 상관관계를 보이는 경향이 있었으나 우유에서는 UniCAP의 절대측정치가 너무 미약하였고, 대두 콩, 계란 흰자에서 통계학적으로 의미있는 상관관계를 나타냈다. 결론: 식품알레르기 환아에서 UniCAP과 MAST는 피부단자시험에 비해 민감도와 특이도가 낮지만, 두 방법 간의 민감도나 특이도에서 의미있는 차이가 없으며, 임상적으로 환아의 여건에 따라 두 방법을 선택하여 이용할 수 있을 것으로 사료된다.