Association Between Changes in Socioeconomic Status Before and After Human Immunodeficiency Virus Infection Diagnosis and Mortality Rates in Korea

초록

연구목적: 본 연구는 인간면역결핍바이러스(HIV) 감염 후 사회경제적 지위의 대체 지표로서 건강보험 자격 변화를 조사하고, 이러한 변화가 HIV 감염인(PLWH)의 사망률과 어떤 관련이 있는지를 분석하였다. 결과: HIV 진단 전후의 보험 자격 변화와 사망률 간의 연관성을 Cox 비례위험모형(Cox proportional hazards model)을 사용하여 추정하였다. PLWH에서 HIV 감염 진단 전 보험 자격은 건강보험(NHI) 95.1%, 의료급여(MA) 4.9%이었으나, HIV 감염 진단 후에는 의료급여 수급 자 비율이 13.4%로 증가하여 의료급여 수급 자 비율이 약 3배 증가하였다. 건강보험에서 의료급여로 전환된 비율은35–44세(32.9%), 45–54세(29.4%) 그룹에서 가장 높게 나타났다. 특히, 건강보험 수급자에 비해, 건강보험에서 의료급여로 전환된 그룹은 사망률이 유의하게 높았으며 (HR: 1.66, 95% CI: 1.39–1.97), 지속적으로 의료급여를 수급한 그룹도 사망률이 건강보험 수급자에 비해 높았다 (HR: 1.74, 95% CI: 1.40–2.18). 결론: 한국에서는 고활성 항레트로바이러스 치료(HAART)가 사실상 무료로 제공됨에도 불구하고, HIV 진단 이후 건강보험 자격의 하락과 사망률 증가 간에 유의한 연관성이 관찰되었다.

키워드